Помощь онкобольным в Крыму осталась на уровне второй половины прошлого века

28 Октября 2015
К такому выводу пришли представители Минздрава РФ, Ассоциации онкологов России и ведущей российской организации по защите прав онкологических пациентов НП «Равное право на жизнь» по итогам рабочей поездки в Крым.
Помощь онкобольным в Крыму
осталась на уровне второй половины прошлого века


К такому выводу пришли представители Минздрава РФ, Ассоциации онкологов России и ведущей российской организации по защите прав онкологических пациентов НП «Равное право на жизнь» по итогам рабочей поездки в Крым.

Эксперты отметили, что местные пациенты лишены качественной диагностики, эффективных лекарственных средств, в ЛПУ отсутствует современное оборудование. Изменить ситуацию способна интеграция медицины региона в национальную программу развития российского здравоохранения. Отчет о состоянии онкологической службы полуострова и предложения по разработке мер по его улучшению будут направлены в Министерство здравоохранения России, ВОЗ и ООН. Экспертная группа также планирует сообщить о положении в этой сфере как типичном примере оказания медицинской помощи в регионах Украины в Комиссариат ООН по правам человека.
Оценивая ситуацию в Крыму, специалисты сошлись во мнении, что на сегодняшний день помощь онкологическим пациентам осуществляется не на должном уровне. При этом официальная статистика украинского Минздрава не отражает реальное положение дел на полу­­острове. Так, согласно данным Минздрава Украины, годичная летальность онкобольных (основной показатель оценки эффективности лечения) составляет 22,3% – ниже, чем в России и развитых европейских странах, внедряющих инновационные технологии. Эти цифры не отражают реальную ситуацию, поскольку качество сбора и обработки статистических данных крайне низкое, отмечает заместитель председателя правления Ассоциации онкологов России, исполнительный директор НП «Равное право на жизнь» Д.А. Борисов.
Результаты экспертной проверки показали, что жители Крыма вынуждены оплачивать все лечение за счет личных средств. «Все, что декларируется украинскими властями как бесплатная медицинская помощь, не имеет никакой финансовой подоплеки. Более 80% всех средств, за счет которых финансировалась онкопомощь в Крыму, – это прямые платежи населения», – комментирует Д.А. Борисов. Эксперты подсчитали, что инвестиции в онкологию (расходы на душу населения) в России примерно в 200 раз больше, чем объем средств, выделявшихся Крыму украинскими властями.
Известно, что успешное лечение любого заболевания и особенно рака зависит от точности диагноза, однако на сегодняшний день жители Крыма лишены возможности установить квалифицированный диагноз в государственных учреждениях, это можно сделать лишь в нескольких частных лабораториях за свой счет. А качество и эффективность официально не зарегистрированных фармпрепаратов, закупленных на бюджетные средства, эксперты ставят под сомнение. «То, что на них написано, – это нарушение всех патентных прав, это дженерики и биоаналоги тех препаратов, которые сегодня находятся под патентной защитой»,  – добавляет Д.А. Борисов. Соответственно, врачи Крыма и Севастополя не могут в полной мере оказывать помощь по современным стандартам, принятым в России и в мировой практике.
Тем не менее в Крыму «есть уникальные хирурги, делающие все, чтобы их уровень профессионализма соответствовал современным знаниям в онкологии. Только на таких энтузиастах и держатся определенные направления в хирургическом лечении онкобольных», – отмечает исполнительный директор Ассоциации онкологов России, врач-онколог РОНЦ им. Н.Н. Блохина А.В. Петровский. Однако эксперт добавляет, что подобные случаи – скорее исключение: «В целом принципы лечения онкологических больных остались в Крыму на уровне 1980-х годов, когда возможности лекарственно-лучевого лечения были значительно ниже, чем сегодня, и врачи в основном уповали лишь на хирургию. Например, широко распространенная патология – рак молочной железы. В онкодиспансере Республики Крым понятие органосохраняющего лечения вообще отсутствует. Они выполняют операции такого типа, которые в РОНЦ имени Н.Н. Блохина последний раз были сделаны в 1984 году, с тех пор мы таких вмешательств не делаем, а для них это – стандарт».
Проблема усугубляется тем, что пациенты лишены возможности нормально восстановиться после операции из-за запущенного состояния реанимационной службы, отсутствия налаженной системы ухода за больными. «Врачи Крыма надеются, что после воссоединения с Россией у них появится возможность использовать все технологии, чтобы оказывать помощь пациентам на достойном уровне», – отмечает А.В. Петровский.
Ситуацию в Крыму охарактеризовала как крайне неудовлетворительную врач-онкогематолог РОНЦ им. Н.Н. Блохина Н.А. Фалалеева: «Большинство противоопухолевых препаратов, даже самых обычных, пациентами приобретается самостоятельно, а инновационные препараты, в том числе направленного действия, на бюджетные средства практически не закупались и были недоступны пациентам. Отсутствуют регистр онкогематологических пациентов и возможность полноценной диагностики, в то время как наличие этого является обязательным для обеспечения пациентов необходимым лечением в рамках программы «7 нозологий»».
Другая ключевая проблема – отсутствие полноценной диагностической базы. По словам эксперта, морфологическое исследование проводилось только в лабораториях Киева и исключительно за счет больных. При этом пациенты, которые не имели денежных средств для оплаты сложного анализа, так и остались неучтенными статистикой. «Нет полноценной стационарной помощи. Коечного фонда явно недостаточно, условия пребывания пациентов крайне неудовлетворительные. Из-за отсутствия элементарных условий невозможно проведение интенсивных режимов химиотерапии, нет необходимого оборудования и доступных трансплантационных центров. Та помощь, которая является в России стандартной, в Крыму полностью отсутствует», – комментирует Н.А. Фалалеева.
Эксперт отмечает, что для решения данных проблем необходимо создание единого регистра онкогематологических больных по нозологиям, что позволит определить истинную потребность в лекарственных препаратах, требуется улучшить качество диагностики, создать и развивать амбулаторно-поликлиническую гематологическую службу, а также повысить качество и увеличить объем стационарной помощи.
Говоря о медицинской радиологии в ЛПУ Крыма, лучевой терапевт РОНЦ им. Н.Н. Блохина В.В. Глебовская сообщила, что регион отстает от развитых стран более чем на 30 лет, а количество аппаратов для диагностики и лечения – в десятки раз меньше требуемого. «В настоящее время в ЛПУ Крыма очень низкий уровень оснащения, что не позволяет обеспечить качественное лучевое лечение. Лучевая терапия проводится лишь 30% больных, в то время как нуждаются в ней порядка 70–80%. Полностью отсутствует отделение детской радиологии. 80% радиационно-терапевтического оборудования устарело и исчерпало свой ресурс, однако значительная его часть продолжает эксплуатироваться дольше 30 лет вместо положенных 10 лет. Погрешность введения дозы облучения составляет более 30% вместо допустимых по международным стандартам 5%, а в Севастополе возможность проведения лучевой терапии отсутствует полностью».
Все предложения по улучшению онкологической помощи в Крыму будут интегрированы в «дорожную карту» по развитию здравоохранения полуострова, отметил начальник отдела реализации специальных программ департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Минздрава РФ М.В. Крамаров. Включение медицины Крыма и Севастополя в российскую программу развития здравоохранения, подразумевающую в том числе совершенствование специализированной медпомощи онкобольным, планируется к 2015 г. «Мы надеемся, что на следующий год мы сможем это реализовать. Основной вопрос – в подготовке помещений и кадров. Именно это является основным условием участия в этой программе», – прокомментировал М.В. Крамаров, отметив, что сейчас практически все здания и помещения медицинских учреждений на полуострове не соответствуют санитарным нормам и правилам, действующим на территории России.
Активное участие в решении проблемы онкопомощи крымчанам примут и пациентские организации. «Поскольку некоммерческое партнерство «Равное право на жизнь» имеет консультативный статус при экономическом и социальном совете ООН, мы не можем пройти мимо. Мы считаем, что это не только медицинская, но и общечеловеческая проблема, и нам важно обратить на нее внимание других стран, – сказал Д.А. Борисов.  – Украина как член ООН, как страна, которая входит в ВОЗ и ратифицировала все международные регуляторные акты, определяющие право человека на доступ к медицинской помощи, в данном случае не исполняет практически ни одного положения. Мы представим все замечания и идеи по улучшению ситуации в Крыму в рамках заседания ЭКОСОС ООН и попросим международное сообщество обратить особое внимание на проблему доступности специализированной медицинской помощи».